Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

P: Tenho um amigo que sofre de Epilepsia desde pequeno e nunca teve tratamento, sempre conviveu com ela, pois tinha receio de se aprofundar em saber o que realmente tinha e ficar impossibilitado de conseguir emprego. Hoje ele tem 43 anos e sofreu um surto psicótico após ficar sem sair de casa por 3 meses. Este surto pode ter sido desencadeado por ter ficado sem sair de casa, ou por inúmeros desmaios que teve no decorrer de sua vida e por ausência de nenhum tratamento referente à Epilepsia?

R: Pode ser da Epilepsia, pode ser da combinação de genética mais Epilepsia não tratada, só o Psiquiatra ou o Neurologista que o examinarem podem saber. O que nao tem sentido é passar a vida tendo ataques epilépticos sem tratamento porque acaba prejudicando organicamente o cerébro.

P: QUAL TRATAMENTO PARA UMA PESSOA QUE TENHA ALTERAÇÃO DE PERSONALIDADE, APÓS UMA TROMBOSE CERBRAL, TORNANDO-SE HIPERATIVO, INCOSEQÜENTE, SEM DISCERNIMENTOS, DISTÚRBIO NO SONO, FIXAÇÃO POR BEBÊS, OBSESSIVIDADE POR DERTERMINADOS ASSUNTOS, SEXUALIDADE PELO SEXO OPOSTO EM INTENSIADE, até alterou gosto musical. OBRIGADA

R: Procure um centro de reabilitação onde ela possa ser atendida por uma equipe multidisciplinar com Neurologista, Psiquiatra e Psicóloga.

P:Tenho uma pessoa (38 anos) que está com os seguintes sintomas: Sonolência, faz xixi e coco nas calças, não conversa com ninguém,voz completamente baixa, fica querendo abrir ou fechar algo (Tipo portão, porta). Isso ocorreu aproximadamente a uns 15 dias, nunca tinha acontecido. O que pode ser???

R: Ele deve ser levado a um neurologista com urgência para excluir causa orgânica.

P: meu marido sofreu AVC faz três meses, agora ele está num estado de depressão porque ele não faz as coisas que ele fazia antes, principalmente em relação sexual, não consegue ter ereção, tem vontade mas não consegue, fica tendo crises de ciúmes de mim, vê coisas em casa que não existem. fala que tem gente com ele e na verdade não tem ninguém, não sei o que fazer............ me ajudem por favor. Ele toma rivotril 2mg,  citalopram 20mge é hipertenso também está tomando ISKETAM  que o Neurologista receitou.

R: Só o neurologista que cuida dele tem condições avaliar essas seqüelas que provavelmente são passageiras. Mas converse com ele sobre pedir ajuda a um psiquiatra, pois essas alucinações visuais também passarão, mas não com Citalopram.

P: Tenho 31 anos e a epilepsia apareceu na minha vida em 2001, no último ano de faculdade...período onde passei estresse demais com elaboração de monografia, preocupação se teria um emprego fixo após a formação profissional...
No início foi difícil demais aceitar esta situação...mudar alguns hábitos, o medo do preconceito...hoje já encaro com mais naturalidade. O QUADRO QUE VOCÊ APRESENTOU  EM NADA DEVE INTERFERIR PARA QUE LEVE  UMA VIDA EM CONDIÇÕES NORMAIS. 
Já fiz uso de alguns remédios e de acordo com a adaptação ia mudando.
Hoje estou com Topiramato 100mg e Trileptal 300mg, mas em breve devo ficar só com o Trileptal de acordo com meu médico.
Mudei tem pouco tempo e sinto que minha cabeça n funciona como antes...estou mais esquecida, mais aérea...é normal? ISSO É EFEITO DO MEDICAMENTO, POIS O TOPIRAMATO ALTERA A MEMÓRIA 
Antes dessa mudança inclusive, tive uma crise e aliado a ela entrei em estado de Sonambulismo...
Neste dia, durante a tarde, havia sentido algumas vezes mal estar (digamos que esse mal estar seja um aviso de que eu possa ou não ter uma crise, como uma médica me explicou, na verdade, são pequenas crises) e dormi com dor de cabeça, uma coisa atípica... nessa madrugada simplesmente fui encontrada no banheiro, na parte térrea da casa (meu quarto fica no 1º andar), desmaiada após uma crise e não consigo lembrar como fui parar lá... PROVAVELMENTE APRESENTOU UMA CRISE CONVULSIVA. 
Eu nunca tive Sonambulismo...seria o caso de uma crise parcial antes da convulsiva? O Sonambulismo é comum aos epilépticos? Foi a primeira vez que aconteceu nesses anos...preciso ter mais cuidados em casa? Isso aconteceu dois dias depois de eu ter perdido noite... mesmo dormindo até mais tarde sei que não posso e não faço isso com freqüência, mas só gostaria de saber se o Sonambulismo tem a ver com a doença?  NÃO RELAÇÃO ENTRE SONAMBULISMO E A EPILEPSIA 
Adorei o site. É super explicativo e bem prático para navegar. A gente começa interessada em uma informação e justamente pela facilidade dele, acabamos buscando outras e mais outras...estão de parabéns! Respostas em letra maiúscula pelo Dr Abram Topcewsky

P: tomo Tegretol há 3 anos, desde minha primeira convulsão. Minha última convulsão foi há exatamente 1 ano, minha médica disse que tenho que tomá-lo durante 2 anos sem convulsão nenhuma para abaixar ou mudar o remédio. Bem, na época fiz tomografia e EEG, e os dois não deram nada, posteriormente após 2 anos de tratamento tive outra convulsão e fiz Mapeamento Cerebral, também sem resultados para Epilepsia, e não constatou nenhum outro problema, ou seja, tudo normal nos exames. Porque tive essas convulsões e nos exames não deram nada? Será que corro o risco de ter convulsões para sempre em espaços grandes de tempo? Tenho 31 anos, e antes das convulsões exagerava no Diazepam (só Diazepam), tinha insônia, hoje meu sono é normal, mas continuo tomando-o junto com o Tegretol em doses bem menores. Será que o abuso desse calmante no passado lesou meu cérebro para sempre? e se lesou, porque não aparece nos exames?

R: O tempo de tratamento e o tipo de remédio que vc precisa, só sua médica pode estabelecer. Mas grande parte das Epilesias têm exames normais mesmo. O Diazepam que você usou não lesou teu cérebro, não se preocupe.

P: No ano passado fiz ressonância magnética para investigação de cefaléia que já tinha há mais de 15 anos. Como resultado do laudo acusou "discreta acentuação dos sulcos Corticais Parietais". Este ano ao repetir o exame veio no laudo "sulcos Corticais nítidos" e "Ventrículos com morfologia preservada" além de possíveis glioses. Eu tenho 34 anos e nenhum problema de memória até o momento. Os médicos dizem que meu cérebro é envelhecido. É possível eu estar sofrendo de Alzheimer? Há alguma explicação para tal atrofia?

R: Alzheimer com certeza não. Mas controle o Colesterol, Triglicérides, Glicemia e Pressão Arterial. São os fatores que podem provocar esse achado na Ressonância Magnética. 

P: Olá. Tenho 40 anos e aos 10 fui diagnosticada com epilepsia. Até hoje tomo medicamentos, pois tenho crise complexa. (Mioclonia, ausência e crise convulsiva). Ha 9 anos tive a última crise. Hoje tomo Depakote e estou iniciando com Lamitor. Pois meu peso aumentou MUITO. Tenho um filho (9 anos) que apresentou crises parciais (micropsia e macropsia) esta controlado com Trileptal. Esta questão é mesmo hereditária? Acredita que estamos bem medicados? Estou muito preocupada com meu peso. Pois já fiz muita coisa e não emagreço.

R: Algumas formas de epilepsia são genéticas ! O Depakote pode Aumentar o peso! A troca por Lamictal pode ser uma opção! Vc esta bem orientada! Dr. Paulo Monzillo 

P: Tenho 18 anos e já me tratei com Barbitúrico (Gardenal) durante 5 anos e 2 anos com Tegretol. Tinha convulsões quando criança. Recentemente tive algumas tonteiras e dores na região da testa, fiz mais um EEG, mas segundo o laudo do neurologista não havia nada de errado. Mesmo assim o médico com quem consultei me passou 3 meses de Fenobarbital 100mg (que como sabem tem efeito prolongado). O problema é que estou na faculdade, não consigo me concentrar em nada e dificuldade de acordar no horário que sempre acordava. Meses atrás estava em estado depressivo. É realmente necessário tomar?

R: Não tem como eu afirmar algo baseado nesses dados. Vc poderia procurar outro neurologista, levar o exames e pedir uma segunda opinião. Na pior das hipóteses, mesmo que precisasse de remédio, quem sabe poderia tomar outro, que te traga menos efeitos colaterais que o Gardenal.

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